Aanmelden Thema – Seniorweb-Alkmaar

Aanhef

De heer
Mevrouw
Gender Neutraal

Voorletters

Roepnaam

Achternaam

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats

(Mobiel) telefoonnummer

Eventueel extra (mobiel) telefoonnummer

Email adres

Wel of geen Alkmaar pas

ja
nee
Ik wil dat de cursus betaald wordt van het tegoed op mijn alkmaarpas

Heeft u een Alkmaar pas dan krijgt u 10% korting. Ook is er de mogelijkheid om het cursusgeld af te schrijven op het tegoed op uw Alkmaarpas. Vult u hieronder dan het nummer van de Alkmaarpas in indien u korting wil of betaling van het cursusgeld van het tegoed op uw kaart.

Nummer van de Alkmaarpas

Ik wil deelnemen aan de volgende thema middag

Eventuele opmerkingen